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登革热的防治

作者:xiaolian… 来源:本站原创 点击数:4945 更新时间:2014-09-29

登革热简介与防治措施

登革热(Dengue Fever,简称DF)是由登革热病毒引起的急性传染病;登革病毒属黄毒科(F1aviviridae)黄病毒属(F1avivirus)。以流行病学分类属虫媒病毒B组,血清学上分4个血清型,主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊(俗称花班蚊)传播。登革热广泛流行于全球热带和亚热带地区,是分布最广,发病最多,危害较大的一种虫媒病毒性疾病。

登革热是一种古老的疾病,至今已有200多年的历史。1779年,印度尼西亚雅加达首先记述有关节痛和发热的疾病,Bylon称之为关节热。1780年美国费城以北亦发生本病流行,以后不断有类似记载。直至1869年,本病才由伦敦皇家内科学院定名为登革热。

一、病理改变

有肝、肾、心和脑的退行性变;心内膜、心包、胸膜、胃肠粘膜、肌肉、皮肤及中枢神经系统不同程度的出血;皮疹内小血管内皮肿胀,血管周围水肿及单核细胞浸润。重症患者可有肝小叶中央坏死及淤胆,小叶性肺炎,肺小脓肿形成等。

二、登革热临床表现症状

1.发病较突然,有畏寒、发热,伴疲乏、恶心、呕吐等症状。发热常为2436小时内达3940,少数患者表现为双峰热。
    2
.伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛。
    3
.伴面、颈、胸部潮红,结膜充血。
    4
. 表浅淋巴结肿大。
    5
. 皮疹:于病程57日出现为多样性皮疹(麻疹样皮疹、猩红热样疹)、皮下出血点等。皮疹分布于四肢躯干或头面部,多有痒感,不脱屑。持续35日。
    6
. 少数患者可表现为脑炎样脑病症状和体征。
    7
. 有出血倾向(束臂试验阳性),一般在病程58日牙龈出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血或胸腹腔出血。
    8
. 严重的有多器官大量出血、 肝肿大,少数会引起休克。

三、怀疑登革热要做的实验室检查

1. 末梢血检查:血小板减少(低于100×109 /L)。白细胞总数减少而淋巴细胞和单核细胞分类计数相对增多。
  2. 血红细胞容积增加20%以上。
  3. 单份血清特异性IgG抗体阳性。
  4. 血清特异性IgM抗体阳性。
  5. 恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍及以上增长。
  6. 从急性期病人血清、血桨、血细胞层分离到登革病毒或检测到登革抗原。

四、登革热的治疗护理

登革热治疗上没有特效药,主要是支持和对症治疗,因此护理工作显得非常重要。主要护理措施如下:

1、心理指导本病发病突然,重型患者症状明显,患者及家属对疾病认识不足,担心预后,从而产生紧张、焦虑的情绪,可介绍疾病的基本知识,如主要临床表现、治疗措施、并告知本病普遍预后良好等,以消除顾虑,安心配合治疗,医护人员在施行医疗、护理措施时表现沉着、冷静,以增强患者治愈疾病的信心。

2、指导休息与活动早期患者宜卧床休息,恢复期的患者也不宜过早活动,体温正常,血小板计数恢复正常,无出血倾向方可适当活动。

3、密切观察生命体征 严密观察心率、血压、体温及出血情况等。

4、发热的护理高热以物理降温为主,不宜全身使用冰袋,以防受凉发生并发症,但可头置冰袋或冰槽,以保护脑细胞,对出血症状明显者应避免酒精擦浴,必要时药物降温,降温速度不宜过快,一般降至38时不再采取降温措施。

5、皮肤护理出现淤斑、皮疹时常伴有瘙痒、灼热感,提醒患者勿搔抓,以免抓破皮肤引起感染,可采用冰敷或冷毛巾湿敷,使局部血管收缩,减轻不适,避免穿紧身衣。有出血倾向者,静脉穿刺选用小号针头,并选择粗、直静脉,力求一次成功,注射结束后局部按压至少5min。液体外渗时禁止热敷。

6、饮食护理给予高蛋白、高维生素、高糖、易消化吸收的流质、半流饮食,如牛奶、肉汤、鸡汤等,嘱患者多饮水,对腹泻、频繁呕吐、不能进食、潜在血容量不足的患者,可静脉补液。

7、疼痛的护理卧床休息,保持环境安静舒适,加强宣教,向患者解释疼痛的原因,必要时遵医嘱使用止痛药。

五、登革热的传播途径

病人和隐性感染者是登革病毒的主要传染源和宿主。通过传播媒介(主要是埃及伊蚊(Aedes aegypti)和白纹伊蚊(A.albopictus))的雌蚊在叮咬有病毒血症的人时,传播登革病毒。也可吸血后,病毒在蚊虫唾液腺内增殖,经8-10天的潜伏期再传播病毒。只有雌蚊才会吸血传播,雄蚊不吸血不传播。人与人之间是不会传播登革热的。

人群对任何一型登革病毒的初次感染均较敏感,对同型病毒有较稳固的免疫力,并可维持多年。但对异型病毒的免疫力则只约维持2月~1年。由于登革病毒有4个型,感染1个型后还可能发生第二次或连续感染。第二次感染很可能引起登革出血热和登革休克征合征。

六、登革热好发于哪些季节

全年均有病例发生,大多数地区的高峰期与雨季相一致。在泰国、老挝和缅甸510月为高峰。在马来西亚和越南,6月份病例数增多,次年1月降低。印度北部通常在811月;而拉贾斯坦的一次流行,则是在旱季(45),认为与埃及伊蚊在室内贮水容器中繁殖有关。
  我国海南和广东主要流行季节为311月,海南高峰期为46月,广东为811月。福建的一次流行发生在710月。

七、登革热的防控措施

目前尚没有特效的治疗药物,也无疫苗,预防是防制登革热的关键措施。传染源、切断传播途径和保护易感人群。主要措施如下:

个人防护措施:

1.睡觉的时候要挂蚊帐,注意个人卫生。

2. 出门郊游要穿长袖衣裤、涂防蚊水。

3.不在树林、草丛及水潭逗留。

4. 在平时多锻炼,注意休息,提高自身的免疫力

5.所处区域疫情发生时,尽量不要剧烈运动,以防止身体过多分泌乳酸而招蚊子,而且要少喝酒。
    6.
在疫情发生时,避免进入疫区,发现感染者必须及时报告。
    7.
当自己出现登革热的症状时,及时检查、就诊。

环境控制措施:

1. 清除蚊子滋生的容器、水潭、树穴、轮胎积水等。

2.垃圾统一回收处理,保持生活区环境清洁卫生。

3. 在蚊子活动密度较高的地方适当地使用学药剂进行杀灭。如厕所、水沟、污水处理池等。

4. 宿舍应整洁卫生,定期灭蚊,睡觉时必须挂蚊帐。

5.加强登革热知识的宣传教育,提高职工的防控意识。

6、若出现发烧的病例须立即送往医院进行检查和治疗,如确诊患登革热必须隔离治疗。

 

 

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